カンタン借金診断シート 入力フォーム

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1.ご本人についてお伺いします。

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年齢

2.負債(借入金・借金)の内容についてお伺いします。

(1)現在の借入総額はおいくらですか?

万円

(2)借入状況を借入先ごとにご記入ください。
借入先企業名
※1件目のみ必須
借入額 初回契約日またはおよそのお取引期間 毎月のお支払い額 連帯保証人の有無 ご本人様とのご関係
1 万円 万円
2 万円 万円
3 万円 万円
(3)その他にもお借入れがある場合は下記に記入してください。

(例)借入先企業名 10万円、友達から30万円 など

(4)住宅ローンはご利用中ですか?

 住宅ローンを利用している 住宅ローンを利用していない

(5)現在の状況など簡単で結構ですのでお知らせください。

ご入力の内容はこちらで宜しいでしょうか?
今一度ご確認頂き、宜しければチェックを入れて送信ボタンをクリックして下さい。

※ご入力の内容を今一度ご確認下さい。
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